FATIGUE

"Fatigue is an overwhelming sense of tiredness, lack of energy and feeling of exhaustion"


Informasjonen som legges ut her er hentet fra foredrag holdt av Roald Omdal. Jeg må ta forbehold om mulige skrivefeil.

Professor Roald Omdal er spesialist i indremedisin og revmatologi og overlege ved Seksjon for klinisk immunologi ved Sentralsykehuset i Rogaland.
Omdal har forsket på dette med fatigue og er såvidt jeg vet, den beste i Norge til å fortelle hva dette er.

Omdal foretrekker det franske ordet "fatigue" istedenfor tretthet. Han valgte å definere begrepet på engelsk:


"Fatigue is an overwhelming sense of tiredness, lack of energy and feeling of exhaustion"


Sentralt er altså en sykelig følelse av tretthet og utmattelse.

Fatigue påvirker fysiske, psykiske og sosiale funksjoner og forekommer ved kronisk inflammatorisk tilstand, infeksjon, malign (ondartet) tilstand, flere revmatiske lidelser, kronisk nevrologisk tilstand og enkelte andre tilstander. Pasientene blir ofte misforstått av helsevesenet og faller ut av jobb.

Man har ofte hodepine – sammenheng eller ikke. Migrene, noen har også påvirkning av synet,( tåke syn etc).

Kognisjon – forstyrrelse av tenkning, hukommelse, konsentrasjon, kortidsminne.

Nevropati – sykdom i perifere nerver. Virker som om SLE ødelegger de tynne nervetrådene i huden. Dette påvirker kulde og varme følelsen. Kan gi utslag i brenning, svie, verk. Redusert evne til å merke temperatur forskjeller.
Nevrologiske funksjoner som påvirkes av fatigue:.
-Oppmerksomhet og konsentrasjon.
-Hukommelse.
-Språkfunksjon.
-Depresjon.
-Motorisk tempo: kroppslig tempo: gjøre kompliserte ting samtidig.
-Kognitiv fleksibilitet: evne til å oppfatte/huske.
-Intellektuell funksjon


Det finnes ingen objektive tester som kan måle tretthet. Tilstanden måles ved hjelp av selvrapporteringstester og prestasjonstester. En god selvrapporteringstest kalt "fatigue score" opererer med 9 spørsmål vedr. tretthet og utmattelse.

Pasienten svarer enig/ikke enig på en skala fra 1 til 7. Eksempel på prestasjonstest er en selektiv hukommelsestest der pasienten skal huske tall og ord. "Vi" får betydelig dårligere resultat enn friske personer, og dette kan forklares med såkalt kognitiv tretthet, altså tretthet som påvirker mentale funksjoner, konsentrasjon og tankevirksomhet.

Omdal forteller at fatigue, dvs ekstrem tretthet også kan forekomme ved såkalt "myke tilstander". Disse kan være psykososiale forstyrrelser, stress, dårlig sosialt nettverk/fungering, depresjon, konversjonstilstander (dvs. psykosomatiske symptomer) og somatoforme tilstander.

Også såkalt "harde tilstander" assosieres med fatigue. Omdal nevnte lavt stoffskifte, anemi, visse medisiner brukt i kreftbehandling, stoffskifteforstyrrelse med vekt på lavt stoffskifte, kronisk søvnforstyrrelse og dårlig fysisk form.

Det rapporteres ingen forskjell i grad av fatigue mellom pasienter med leddgikt, Lupus og Sjogrens syndrom.

I en undersøkelse blant Lupuspasienter sier 80% at fatigue påvirker dagliglivet.

Dessverre er årsaksmekanismene til fatigue foreløpig ukjent. I Amerika finnes det svært mye litteratur om emnet, men Omdal betegner det meste som useriøst.

Når det gjelder behandlingsmuligheter er det pr i dag ingen fasitsvar. Men kliniske studier pågår og innen 3 - 5 år regner man med å finne bedre hjelpemidler. De behandlingsmuligheter som foreligger i dag er enkelte medisiner som er felles for flere revmatikere. Kondisjonstrening/utholdenhetstrening kan hjelpe, og "modafinil" er et hjelpemiddel som har vist effekt på andre tretthetslidelser.